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杏林居士 - 沈文朋首頁
仝院士新冠病毒寒邪論,雷倒中醫界
2020-04-24
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    看了今年1月28日的央視,我十分不解,也十分疑惑,新冠病毒可是溫病啊,怎么就成了寒邪,慎用苦寒藥了?

    再看他的博客,確實有下面的文字:

    “武漢十二月即陰雨綿綿,又值冬季,雖為暖冬,畢竟寒濕。進入一月,陰雨連綿半月有余。寒濕困脾,勝濕、燥濕、化濕、滲濕,不宜峻利,容脾慢啟。寒濕阻肺,肺氣郁閉而發熱,發表散寒、宣肺瀉肺,熱則自退。發熱者,舌多不紅不絳,苔不黃不燥者,即使發熱,哪有肺熱?過早過多寒涼,戕伐脾胃,體濕已重,再大量輸液,加重脾濕。病益深重,徒傷陽氣而已,終成僨事。SARS熱毒為盛,體強者抗爭,肺絡反傷,年輕人氣短尤甚,老年反輕。新冠肺炎寒濕為因,體弱氣虛為本,死者多為老年。故治療要始終護陽扶陽。”

    --轉發自仝小林院士

    吳又可在《溫疫論》一開始就提綱挈領地表示“夫溫疫之為病,非風、非寒、非暑、非濕,乃天地間別有一種異氣所感。”吳又可的這段話,結合后面的論述,認為他不是指這種異氣不在六淫之內,而是不屬于風寒暑濕四邪,當屬于溫邪,所以后面論的全是溫疫。仝院士為創新而創新,整出個“寒疫”。

    不知仝院士不懂中醫的溫病理論,還是要刻意創新。吳鞠通的《溫病條辨》或葉桂的《溫熱論》可是中醫的四大經典之一啊。

    我們不妨先看看中醫治傳染病的理論。

    中醫認為溫病具有起病急,熱勢甚,傳變快,易于傷津化燥傷津的特點,后期尤多陰枯液涸。癥見身熱、頭痛、嘔吐等,但《經》多以“病溫”為名。如《黃帝內經素問·生氣通天論》:“冬傷于寒,春必病溫。”《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。”《黃帝內經素問·評熱病論》:“有病溫者,汗出輒復熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名陰陽交,……”

    明末清初吳有性著《瘟疫論》(1642)闡發疫病流行之新理論與治療方法,吳鞠通的《溫病條辨》、葉桂的《溫熱論》進一步完善了溫病理論,形成了較為完善的中醫溫病理論。

    金元時期的醫家寵安把溫疫從溫病中獨立出來。他把溫病分為兩大類,一類是一般溫病,仍屬傷寒的范圍,但四時均有發生,如風溫、春溫、暑溫等;一類是時行溫病,即溫疫,不屬傷寒的范圍,這種時行溫病的病因是感受了四時“乖候之氣”所致,有流行性。他在《傷寒總病論》指出:“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉,次則偏著一家。”特別在治療上采用犀、羚、石膏等大劑寒涼之劑,對后世產生了深遠影響。

    至此,中醫的傳染病理論建立并且較為完善了。直至今天,中國應用溫病學說的理、法、方、藥治療傳染病,如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等,取得了很高的療效。根本不同西醫能比的。

    溫病辨證是一個重要辨證方法之一,衛氣營血代表溫熱邪氣侵犯人體所引起的疾病淺深輕重不同的四個階段,其相應臨床表現可概括為衛分證、氣分證、營分證、血分證四類證候。

    高等中醫院校教科書《溫病學》也屢屢將“辛涼解表”作為衛分證的基本治法。清氣法是溫病氣分證的主要治法。清營泄熱是營分證的主要治法。血分病實證宜以涼血散血為治則,若熱盛動風,當予涼肝熄風;虛證則津枯液竭,虛風內動宜滋陰熄風。這是歷代中醫大家有詳細論述,并且在解放后到2003年的非典疫情期間都是行之有效的治療。

    我百思不得其解的是,溫疫哪來什么寒邪?你慎用寒涼藥,用溫熱藥,不是火上加油嗎?我們的院士為什么不看看我們的中醫大家如何講如何治,看到武漢又冷又濕就斷言寒邪,就如此大膽創新。

    我當時急死了,查了國家的《新冠肺炎診療方案(試行第三版)》,那是北京中醫醫院院長劉清泉主導制定的,沒有什么寒邪論。但是第四、第五版在仝院士指導下制定的,什么寒邪、慎用寒涼藥之類的。真的不知增加了多少冤魂。可能是仝院士的寒邪論創新雷倒了中醫界,也可能是在此指導下治病出了很大問題,或者兼而有之。仝院士就從國家高級專家組的名單中踢除了。《新冠肺炎診療方案》的第六、第七版就消除了寒邪論的影響。

    治病救人,特別是這些烈性傳染病的救治,是人命關天,十分危急的,不容試錯。不是搞小白鼠試驗可以玩玩,也不是搞科研發表論文,錯了也沒關系。

    這里我又想起了唐代大醫家孫思邈的《大醫精誠》

    張湛曰:"夫經方之難精,由來尚矣"今病有內同而外異,亦有內異而外同,故五臟六腑之盈虛,血脈榮衛之通塞,固非耳目之所察,必先診候以審之。而寸口關尺,有浮沉弦緊之亂;俞穴流注,有高下淺深之差;肌膚筋骨,有厚薄剛柔之異。唯用心精微者,始可與言於茲矣。今以至精至微之事求之於至麤至淺之思,其不殆哉!若盈而益之,虛而損之,通而徹之,塞而壅之,寒而冷之,熱而溫之,是重加其疾,而望其生,吾見其死矣。故醫方卜筮,藝能之難精者也,既非神授,何以得其幽微?世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深思(自)誤哉!

    凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫,反此則是含靈巨賊。自古名賢治病,多用生命以濟危急,雖曰賤畜貴人,至于愛命,人畜一也。損彼益已,物情同患,況于人乎!夫殺生求生、去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者,良由此也。其虻蟲、水蛭之屬,市有先死者,則市而用之,不在此例。只如雞卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之處,不得已隱忍而用之。能不用者,斯為大哲,亦所不及也。其有患瘡痍、下痢,臭積不可瞻視,人所惡見者,但發慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。

    夫大醫之體,欲得澄神內視。望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。省病診疾,至意深心,詳察形候,織毫勿失,處判針藥,無得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當審諦覃思,不得於性命之上,率而自逞俊快,邀射名譽,甚不仁矣!又到病家,縱綺羈滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無得似有所娛,珍羞疊焉,食如無味,醽醁兼陳,看有若無。所以爾者,夫壹人向隅,滿堂不樂,而況病人苦楚,不離斯須,而醫者安然歡娛,傲然自得,茲乃人神之所共恥,至人之所不為,斯蓋醫之本意也。

    夫為醫之法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜已德,偶然治差一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫人之膏肓也。

    所以醫人不得恃己所長,專心經略財物,但作救苦之心,於冥運道中,自感多福者耳。又不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自衛功能,諒非忠恕之道。志存救濟,故亦曲碎論之,學者不可恥言之鄙俚也。

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草根簡介


大學教師,中醫世家,攻讀中醫經典十多年,私淑當代中醫泰斗經方大家胡希恕、最頂尖中醫治癌大家孫秉嚴和李可大師,活人眾多,擅長治未病調理身體、治疑難雜癥絕癥。行醫帶徒,為培養能用中醫思維治病救人的真正中醫,2012年創辦深圳梧桐山中醫學堂,招收少年中醫學徒和成年中醫學徒。電話及微信:15014193672,微信公眾號:深圳梧桐山國醫私塾教育(zhongyixt)。

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